王辰院士：全球確診破百萬 方艙醫(yī)院或為應對良策

　　本報記者 張佳星

　　自世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞4月3日宣布全球累計確診病例超百萬以來，世界各地的新冠病毒疫情形勢未見停頓跡象。

　　很多地區(qū)有了共同特點：從病毒擴散初期發(fā)展為廣泛擴散。隨著感染人數(shù)的激增，床位短缺困境凸顯。例如，意大利騰出重癥監(jiān)護室床位來收治新冠肺炎病人，并將非急需施行的手術(shù)減少了70%。截至3月10日，意大利倫巴第地區(qū)超80%的床位被新冠肺炎患者占據(jù)。

　　“根據(jù)當?shù)貒�情謀劃建設方艙庇護醫(yī)院是當前全球防控疫情的關(guān)鍵任務之一。我國已經(jīng)開始援助意大利、伊朗、塞爾維亞等國家。”4月5日，方艙醫(yī)院提出者、中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院—北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰院士表示，作為國際合作的一部分，我國已將方艙醫(yī)院的相關(guān)政策、管理手冊和臨床指南翻譯成疫情迅速增長國當?shù)卣Z言。

　　方艙醫(yī)院成功運行，這三點缺一不可

　　4月2日，《柳葉刀》發(fā)表中國醫(yī)學科學院王辰院士團隊有關(guān)方艙醫(yī)院的論文，論文記錄了新冠肺炎疫情期間方艙醫(yī)院的建立和發(fā)展。

　　“方艙醫(yī)院成功運行有三大關(guān)鍵因素。”王辰總結(jié)，即人力資源戰(zhàn)略、預防院內(nèi)感染和一定程度隱私保護措施。

　　王辰團隊在論文中做了詳細分析：人力資源方面，中國在武漢動員了全國各地的醫(yī)務人員以應對新冠肺炎疫情——方艙庇護醫(yī)院的大多數(shù)醫(yī)務工作人員來自湖北省以外的地區(qū)，這些具有醫(yī)師資格的專業(yè)人員入艙前接受了專門培訓。

　　“包括社區(qū)工作者、清潔工作者甚至警察在內(nèi)的協(xié)助人員，都經(jīng)過了培訓，確保滿足預防院內(nèi)感染的要求。”王辰解釋，所有患者佩戴口罩，此外“三區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)）兩線”的安排也可有效預防院內(nèi)感染。在隱私方面，床位單元分隔成類似醫(yī)院房間和病房的空間。

　　方艙醫(yī)院的啟用扭轉(zhuǎn)了防控一度極為被動的局面。當時武漢醫(yī)院一床難求，上萬患者在家庭、社會中無法及時收治，方艙醫(yī)院一個多月累計收治輕癥患者1.2萬余人。

　　收治輕癥，轉(zhuǎn)重后更快轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)陰后隨時出艙，方艙醫(yī)院對于整個社會、醫(yī)療秩序的理順遠超過收治患者的作用。“應收盡收”產(chǎn)生了“擰緊水龍頭”的作用，阻止了新的新冠病毒感染者的產(chǎn)生。

　　王辰總結(jié)道：“方艙醫(yī)院，五個基本功能即隔離、分診、基本醫(yī)療照護、經(jīng)常監(jiān)測和快速轉(zhuǎn)診、保障基本生活和社會參與。方艙醫(yī)院可成為當前應對新冠肺炎疫情和未來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一個強有力的組成部分，發(fā)揮迅速切斷感染源、擴充救治床位的作用。”

　　關(guān)注這幾點，判斷所在地區(qū)要不要建設方艙醫(yī)院

　　4月3日，英國倫敦南丁格爾方艙醫(yī)院正式建成，將為新冠肺炎患者提供4000多張床位，伯明翰、曼徹斯特等地也在建。此外，意大利、印度尼西亞、加拿大等國家也開始方艙醫(yī)院的建設。

　　是不是所有地區(qū)都需要方艙醫(yī)院？答案是否定的。武漢市共建設了16家方艙醫(yī)院，湖北省90%以上的新冠肺炎重癥、危重癥患者在武漢，方艙醫(yī)院的建設大大改善了不同病情患者的分布狀況，提高了整體救治、護理效率。

　　“應對疫情暴發(fā)，不同階段要有不同策略。”美國堪薩斯大學醫(yī)學院教授董亞峰表示，如疫情早期的新加坡，重點圍繞有臨床癥狀的患者展開檢測和治療，其他人居家隔離就好；目前已進入流行暴發(fā)階段，醫(yī)院加方艙醫(yī)院的策略是取得疫情控制的關(guān)鍵因素，居家隔離反而可能成為加劇疫情的另一個燃點。

　　董亞峰認為，判斷是否需要建設方艙醫(yī)院，大致需要考慮3方面的因素：是否疫情大暴發(fā)、是否輕癥患者相對較多、社區(qū)隔離是否存在更大的傳播問題。例如，像紐約這樣高密度人群的大城市，建立方艙醫(yī)院非常有必要。而如果輕癥多，但高齡人口多，基礎(chǔ)病變多，這類人群從輕癥轉(zhuǎn)歸重癥概率大，方艙醫(yī)院策略應有所調(diào)整�；�于不同任務的方艙醫(yī)院，應有成體系的考量和策劃。及時建立符合標準的方艙醫(yī)院，嚴格篩選符合入住方艙醫(yī)院的人群，避免機械照搬和模仿。

　　王辰團隊在論文中指出：面臨新冠肺炎疫情的其他國家應考慮將方艙庇護醫(yī)院作為其公共衛(wèi)生應急舉措的一部分。

來源：科技日報
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