梁連春：專門和病毒打交道的人

　　梁連春（右）在救治重癥新冠肺炎患者。被訪者供圖

　　“我所在的科室，是傳染病醫(yī)院感染科，承擔(dān)所有的傳染病、感染性疾病與突發(fā)新發(fā)傳染病患者的收治與防控。”這是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院（以下簡稱“佑安醫(yī)院”）感染綜合科主任梁連春向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者做自我介紹時(shí)的開場白。

　　對于梁連春來說，30多年的工作中，跟病毒打交道是他的日常。“傳染病基本上該經(jīng)歷的都經(jīng)歷了。2003年的SARS、2009年的甲型H1N1流感、手足口病、人感染禽流感、炭疽等，還有此次的新冠肺炎。我們的工作從頭到尾都是在做傳染病患者的救治與防控”。

　　國家和北京市防治新冠肺炎專家組成員梁連春，在疫情早期，北京佑安醫(yī)院作為北京市級3家定點(diǎn)收治醫(yī)院之一，收治新冠肺炎疑似、輕型和普通型患者，1月30日開始，改為以收治危重癥患者為主。

　　佑安醫(yī)院約71%的新冠肺炎病例是家庭聚集性

　　北京市民對梁連春的熟悉，來自今年2月以來他多次作為市級專家，出席北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會、北京衛(wèi)視的科普宣教，他多次講解新冠肺炎的臨床特點(diǎn)和防控要點(diǎn)。采訪中，他會不自覺地向記者耐心細(xì)致地介紹他從近兩個(gè)月實(shí)踐中總結(jié)出來的對新冠肺炎的認(rèn)識。

　　“新冠肺炎的傳染性比較強(qiáng)，家庭聚集現(xiàn)象比較明顯。北京佑安醫(yī)院收治的約71%的新冠肺炎病例都是家庭聚集性。”這一點(diǎn)，梁連春早在2月的一場發(fā)布會上就說過。“此次湖北武漢新冠肺炎疫情適逢中國傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)前，老百姓都要回家團(tuán)聚。許多前往湖北、武漢出差、旅游、探親后返京的人或來自湖北武漢的人，不知道自己感染此病毒，或出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽誤認(rèn)為是感冒，家人都沒有任何防備，一傳一家子。”梁連春說，“有一個(gè)從武漢回來的患者，確診新冠肺炎，在對其密切接觸者篩查時(shí)，他的愛人、孩子及父母新冠病毒核酸均呈陽性。”

　　據(jù)梁連春介紹，根據(jù)肺炎的程度不一樣，患者缺氧、呼吸困難的程度也不同，肺炎越重，發(fā)熱，咳嗽、喘憋等呼吸道癥狀就越重，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸衰竭。

　　英國那種在人群中形成免疫屏障的方法不適合我國

　　“英國那種靠自然感染在人群中形成免疫屏障的方法，也叫群體免疫或社區(qū)免疫，就是足夠多的人對導(dǎo)致疾病的病原體產(chǎn)生免疫后，使其他沒有免疫力的個(gè)體因此受到保護(hù)而不被傳染。要想獲得群體免疫，一種情況是大規(guī)模接種疫苗，一種是足夠多的人自然感染某一病原體后痊愈。”梁連春說，新冠肺炎傳染性強(qiáng)、中國人口眾多，居住場所比較擁擠，親朋聚會是傳統(tǒng)習(xí)俗，“一感染就一大片”。且部分國家、局部地區(qū)新冠肺炎病死率較高，故這種群體免疫不適合我國。只能靠大量人群注射疫苗才能建立人群免疫屏障。

　　梁連春介紹，對于致病性很弱、臨床表現(xiàn)很輕、預(yù)后比較好的傳染病，可采取群體免疫，如流感病毒，人體感染后在一定時(shí)間就產(chǎn)生一定抵抗力了。

　　不過梁連春認(rèn)為，即使得了新冠肺炎也不用擔(dān)心。因?yàn)槠湟唬?0%的新冠肺炎患者是輕型和普通型，屬自限性疾病，給予對癥治療就可以痊愈；其次及時(shí)診斷和治療，不要耽誤，“大部分重癥患者經(jīng)過及時(shí)救治都能康復(fù)。”另外，梁連春表示，“從目前來看，我感覺病毒一代一代在減弱。我們看到一些病例，比如一位從湖北回來確診新冠肺炎的患者，病情很重，他感染了他的母親、愛人和孩子，他的孩子僅有發(fā)熱，無肺炎，他的愛人沒有癥狀，他母親僅感到疲乏，無發(fā)熱，無肺炎。”

　　“百姓對這個(gè)病不太了解，所以會恐懼”

　　1月21日，佑安醫(yī)院剛開始作為北京市定點(diǎn)收治醫(yī)院時(shí)，只有感染科一個(gè)病區(qū)，但三五天后，病區(qū)就收滿了，醫(yī)院根據(jù)疫情需要，逐漸又開了三個(gè)病區(qū)：一個(gè)疑似病區(qū)，兩個(gè)確診病區(qū)，后來發(fā)展成3個(gè)確診病區(qū)。梁連春要負(fù)責(zé)這3個(gè)確診病區(qū)和發(fā)熱門診，同時(shí)還有其他工作，比如日常的藥物臨床研究，參加會議、培訓(xùn)，參與國家、北京市新冠肺炎疫情會商、診療方案的制定，參加北京市的新冠肺炎新聞媒體知識科普等。

　　“那段時(shí)間確實(shí)很忙，還有發(fā)熱門診的工作。由于新冠肺炎和流感季重疊，所以發(fā)熱患者多，還要接受從外院轉(zhuǎn)過來的確診病例。剛開始，發(fā)熱門診每天有100多個(gè)患者。”梁連春對發(fā)熱門診進(jìn)行了整改：一是梳理了就診流程、收治患者的流程和診療流程，盡量讓患者少在門診大廳滯留，“滯留時(shí)間越長，越容易形成交叉感染”。二是對發(fā)熱門診再做區(qū)分，把有新冠肺炎流行病學(xué)史的和沒有新冠肺炎流行病學(xué)史的患者分不同房間就診，減少交叉感染。

　　2月初，北京某醫(yī)院發(fā)生了院內(nèi)感染新冠肺炎事件，一些心臟病合并新冠肺炎患者，都是高齡患者，最年長者94歲，基礎(chǔ)病多。冠心病、心力衰竭、心肌梗塞、腦梗后遺癥伴高度惡液質(zhì)、重度抑郁癥等的患者都有。“這些患者在外院住院的時(shí)候，一直反復(fù)搶救，轉(zhuǎn)到我們這之后，造成很大的壓力”。

　　入院后，需要對患者各個(gè)臟器的功能進(jìn)行詳細(xì)評估，�？茣�診、多學(xué)科會診。有的患者意識不清、不能交流，還有一個(gè)患者是腦梗塞后遺癥，“這種情況如果照顧不好，很容易出問題。即使前期治療方案制定得再完美。”梁連春告訴記者，對于這些重癥患者，疾病的護(hù)理、生活的護(hù)理與照顧、心理上的干預(yù)非常重要。“新冠病房里的護(hù)士非常辛苦，在普通病房，一個(gè)護(hù)士可以管幾個(gè)患者，在新冠重癥病房，幾個(gè)護(hù)士管一個(gè)危重患者，工作量成倍往上翻。”

　　新發(fā)傳染病疫情期間與日常疾病診療不同�；颊哕|體的病痛、對新冠肺炎的無知、焦慮、恐懼、隔離病房的孤獨(dú)無助等均不利于疾病的恢復(fù)。醫(yī)務(wù)人員除了疾病正常診療，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)也是非常重要的工作。他們與患者交流、溝通、生活照顧等增加了在病房的滯留時(shí)間，大大增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　但沒有醫(yī)務(wù)人員退縮。有一位39歲的女患者，頻繁咳嗽、呼吸困難。“她給我們醫(yī)務(wù)人員提了很多問題：我的癥狀這么重，為什么給我的藥這么少？我的病是不是越治越重？我查房時(shí)告訴她新冠肺炎演變過程、包括影像的轉(zhuǎn)歸，我把CT較輕的層面通過微信發(fā)給她，告訴她病情一點(diǎn)點(diǎn)在緩解，增強(qiáng)她的信心。后來這個(gè)患者看著她的病情一天天變化，跟我講的基本上差不多，最后就變得非常配合。她是出院后第一個(gè)主動(dòng)要求捐獻(xiàn)血漿的患者。”

　　梁連春告訴記者，疫情早期，去病房查房的時(shí)候，都會加患者的微信。“我讓他們有任何癥狀都發(fā)給我，再一點(diǎn)一點(diǎn)總結(jié)，這樣我對這個(gè)病的臨床癥狀表現(xiàn)規(guī)律，比如說，發(fā)燒的規(guī)律，都掌握得非常好。”

　　在梁連春看來，醫(yī)患溝通能不能到位，非常重要。“老百姓對這個(gè)病都不太了解，所以會焦慮、恐懼。我們很多護(hù)士對患者如親人一樣，爺爺、奶奶、阿姨、大叔叫得特別甜，生活護(hù)理非常細(xì)致，患者也都特別配合。”

　　一位80多歲的男性患者，肺癌切除術(shù)后感染新冠肺炎，入院時(shí)已經(jīng)病了兩周，雙肺全是白的，家屬放棄了插管上呼吸機(jī)。“患者住進(jìn)來后，我們盡最大能力保證他氧的吸入。護(hù)士幫他洗臉、擦身、喂飯，患者起初只能伸出大拇指贊賞醫(yī)務(wù)人員。后來，把病情較輕的他老伴安排和他一個(gè)病房，他的病情緩解了，與醫(yī)護(hù)人員親如一家。”然而禍不單行，老人繼發(fā)嚴(yán)重的腹腔感染，由于及時(shí)調(diào)整了抗生素，控制得非常好，最后基本痊愈出院。3月9日再次照CT，發(fā)現(xiàn)肺部炎癥基本吸收干凈，“當(dāng)時(shí)家屬要放棄治療的患者，在醫(yī)務(wù)人員的精心照料下挽救回了生命！根本沒想到他能恢復(fù)得這么好。”

　　梁連春有個(gè)習(xí)慣，每天要提前一個(gè)多小時(shí)去病房，“把患者都看一遍”。那段時(shí)間，梁連春基本上都是早上五六點(diǎn)鐘起床，就去病房，一個(gè)多小時(shí)轉(zhuǎn)完后，跟交班大夫交接患者的情況和治療注意事項(xiàng)等。晚上工作到11點(diǎn)多是常態(tài)，“最晚的一次工作到1點(diǎn)多”。

　　就這樣，梁連春在一線堅(jiān)守了36天，直到2月下旬患者少了，才出來輪休。

　　當(dāng)被問到是否有過擔(dān)心時(shí)，梁連春表示：“我倒真沒有什么擔(dān)心的。為什么？因?yàn)镾ARS我是進(jìn)去兩輪（SARS病房），甲流我從頭管到尾。流腦、乙腦、炭疽什么的，無論多嚴(yán)重的傳染病，基本上我都處理過，沒什么可怕的。唯一擔(dān)心的就是怕年輕的大夫、護(hù)士們心理承受能力不夠，怕他們防護(hù)不當(dāng)被感染。”梁連春告訴在病房工作的同事們，不用害怕。“現(xiàn)在的醫(yī)療條件、防護(hù)條件非常好，比2003年SARS時(shí)期強(qiáng)百倍。只要防護(hù)好了，肯定沒問題。這樣給年輕的大夫、護(hù)士打強(qiáng)心針，讓他們心理上不用太恐慌。”

　　“對治療我也很有信心。”梁連春說，“雖說沒有特效藥，但我們有診治SARS、重癥流感、人感染禽流感病毒的經(jīng)驗(yàn)，早期診斷、綜合救治、危重患者的器官支持是關(guān)鍵。”

　　截至3月30日，佑安醫(yī)院新冠肺炎患者基本都康復(fù)出院。這場戰(zhàn)疫也基本告一段落，恢復(fù)到日常的診療工作中。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 姜蕾 來源：中國青年報(bào)

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