擊敗病魔的新思路干細(xì)胞療法

2020年03月18日 11:05:30來源：北京日報(bào) 作者：張?zhí)锟?/span>

　　世界衛(wèi)生組織3月9日表示，中國超過8萬例新冠肺炎確診病例中，70%已經(jīng)康復(fù)并出院。在此次“戰(zhàn)疫”中，臨床治療和基礎(chǔ)研究也獲得了一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)，其中干細(xì)胞療法作為一種新的治療手段也獲得了廣泛的重視。

　　總體而言，對新冠肺炎最好的療法當(dāng)然是研發(fā)出能有效抗病毒的藥物，但是建立在科學(xué)認(rèn)知上的其他一些療法也是未來可行的選擇，如干細(xì)胞療法。

　　國內(nèi)多家醫(yī)院對病死者尸體解剖發(fā)現(xiàn)，病人的肺臟受到嚴(yán)重破壞是死亡的主要原因。病人肺部受到損害固然是因?yàn)樾鹿诓《緦Ψ尾考?xì)胞的入侵和損傷，但是另一個(gè)重要的原因是，免疫系統(tǒng)的大量細(xì)胞因子對受到新冠病毒入侵的肺部細(xì)胞的攻擊造成了細(xì)胞因子風(fēng)暴。這些細(xì)胞因子原本的功能當(dāng)然是攻擊新冠病毒和被新冠病毒入侵的肺泡細(xì)胞、支氣管和氣管細(xì)胞。但是，它們的用力過猛反而讓肺臟難以承受，結(jié)果造成肺損傷、肺出血、肺泡細(xì)胞死亡、支氣管變窄，病人難以呼吸，產(chǎn)生呼吸窘迫綜合征，最終因呼吸衰竭而死亡。

　　干細(xì)胞是一種具有自我更新能力和多向分化潛能的原始細(xì)胞，是機(jī)體的起源細(xì)胞，在一定條件下，可以分化成多種功能細(xì)胞或組織器官，因此可以成為萬能細(xì)胞。干細(xì)胞療法是通過對干細(xì)胞進(jìn)行體外分離、培養(yǎng)、定向誘導(dǎo)分化等，培養(yǎng)出一種全新的、正常的、更年輕的細(xì)胞、組織甚至微型器官等，再移植到人體內(nèi)的特定部位和器官，代替那些受損或非正常死亡的細(xì)胞，從而恢復(fù)機(jī)體功能。

　　新冠肺炎重癥患者由于肺臟已經(jīng)嚴(yán)重受損，肺臟的呼吸功能無法維持，采用能分化成肺臟細(xì)胞的干細(xì)胞來修復(fù)和替代已經(jīng)受損或死亡的肺泡細(xì)胞，將會(huì)是一種有效的治療方式。而且，不只是新冠肺炎的嚴(yán)重患者可以采用，就連新冠肺炎治愈但又遺留嚴(yán)重后遺癥的康復(fù)者也可以采用干細(xì)胞療法來修復(fù)受損的肺臟，因此是一種理想的療法。

　　上海大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究團(tuán)隊(duì)于2020年1月23日至2020年2月16日在北京佑安醫(yī)院招募7名新冠肺炎患者進(jìn)行間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)移植治療。在注射MSC后14天，評估7名患者肺臟的功能水平和不良反應(yīng)。與安慰劑對照組相比，間充質(zhì)干細(xì)胞治療組的7名患者在MSC移植2天內(nèi)肺功能和癥狀得到明顯改善，其中2名輕癥患者和1名重癥患者在治療10天內(nèi)痊愈出院，而且所有患者沒有明顯的不良反應(yīng)。

　　現(xiàn)在，國內(nèi)有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究人員都已經(jīng)申請對新冠肺炎重癥病人進(jìn)行試驗(yàn)性干細(xì)胞治療，包括間充質(zhì)干細(xì)胞和肺干細(xì)胞的試驗(yàn)性治療。當(dāng)然，這些試驗(yàn)按程序都要先進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，獲得安全有效的結(jié)果后，才能進(jìn)行人體試驗(yàn)。不過，對于人體試驗(yàn)也可以按照同情用藥的方式直接進(jìn)行，但要經(jīng)過病人知情同意并經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

　　由于干細(xì)胞治療仍處于試驗(yàn)階段，迄今很少有干細(xì)胞療法獲得批準(zhǔn)，少部分是處于同情用法而采用的試驗(yàn)性治療。同時(shí)，干細(xì)胞療法治療新冠肺炎還需要突破諸多技術(shù)難關(guān)。

　　一個(gè)重要的技術(shù)環(huán)節(jié)是，如何保證干細(xì)胞來源。如果是供者的干細(xì)胞，則需要進(jìn)行白細(xì)胞表面抗原配型，如果配型成功，則可以移植干細(xì)胞進(jìn)行治療。這實(shí)際上也是干細(xì)胞治療的一個(gè)門檻。另一個(gè)門檻是，即便供者可以提供配型的干細(xì)胞，但如何在短期內(nèi)體外培養(yǎng)出可達(dá)到治療級別的大量干細(xì)胞，這也是一個(gè)難題。而且，新冠肺炎重癥病人病情很急，在幾天內(nèi)就可能惡化，因無法呼吸而去世。因此，干細(xì)胞的大量培養(yǎng)，以及輸注干細(xì)胞后能不能馬上發(fā)揮修復(fù)肺臟的作用，還有待研究來回答。

　　但不管怎樣，即便未來針對新冠肺炎的特效藥能研制出來，干細(xì)胞療法對新冠肺炎也是一種值得嘗試的療法，甚至性價(jià)比更高。因?yàn)樗幬锆煼ḿ幢銡⑺篮蛽敉肆瞬《荆部赡軙?huì)損害肺部功能，留下后遺癥。但是，干細(xì)胞療法可以修復(fù)肺臟，如果療效顯著，還可以像移植一個(gè)新肺一樣，為患者修補(bǔ)出一個(gè)全新的肺臟，從而全面恢復(fù)患者的呼吸功能。

　　張?zhí)锟?/p>

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