興義市豐都街道辦豐都村一組村民張先生，2015年5月至8月因腦溢血在州醫(yī)院進(jìn)行治療，期間共產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)494489.57萬元，基本醫(yī)療封頂報(bào)銷了20萬元，大病保險(xiǎn)封頂報(bào)銷10萬元，辦理出院手續(xù)時，30萬元現(xiàn)場給予減免，家屬僅支付了差額部分。這是我州實(shí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)后惠澤群眾的一個縮影。我州自2013年9月實(shí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)以來，嚴(yán)格按照“流程有標(biāo)準(zhǔn)、操作有規(guī)范、過程有監(jiān)管”的大病保險(xiǎn)運(yùn)行模式開展工作，為破解大病患者因病致貧、因病返貧瓶頸作出了積極貢獻(xiàn)，已計(jì)賠付25833人次，金額8852.25萬元，參�；颊呖傖t(yī)療費(fèi)的報(bào)銷率提高11.07%，得到了參�；颊叩暮迷u。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是州委、州政府2013年在全州實(shí)施的一項(xiàng)重要民生工程，其對象為全州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)超過大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，給予最高75%的再次報(bào)銷。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，參保人員不需要另行繳費(fèi),將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新農(nóng)合結(jié)余基金中按人均籌資總額的5%作為大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行州級統(tǒng)籌，由州級統(tǒng)一政策、統(tǒng)一組織實(shí)施、統(tǒng)一基金籌集，從而提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

中國人壽黔西南分公司自成功中標(biāo)我州城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作后，緊緊圍繞“系統(tǒng)規(guī)劃、創(chuàng)新探索、提升品質(zhì)”的工作要求，力爭做到“在服務(wù)上，立足于優(yōu)，精益求精；在管理上，立足于嚴(yán)，專業(yè)規(guī)范”，大病保險(xiǎn)的服務(wù)工作逐年穩(wěn)步推進(jìn)，取得了很好的成效，2015年我州的參保人數(shù)達(dá)到了284.55萬人。

為協(xié)助政府做好這項(xiàng)惠民工程，確保群眾方便、及時享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，中國人壽黔西南分公司根據(jù)州人社局的管理要求，實(shí)行大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)療合署辦公，采取“一站式”及時結(jié)算服務(wù)，實(shí)行無縫對接，減少保險(xiǎn)程序；對達(dá)到大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的參保老百姓給予賠付，最大限度提高時效性，提升老百姓的滿意度；向參保的老百姓提供95519全國專線的咨詢服務(wù)，幫助老百姓通過短信平臺查詢賠付金額到賬情況；積極宣傳城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)惠民新政，對典型、大額補(bǔ)償案例進(jìn)行宣傳，讓老百姓懂政策、會用政策，讓老百姓感受到黨和政府的關(guān)愛。